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이 글은 이러한 결과를 종합하여 투렛 증후군 치료 전략, 혁신적 치료의 가능성, 투렛 패턴 치료의 아직 태어나지 않은 방향에 대한 포괄적인 관점을 제공합니다. 투렛 패턴(TS)은 운동 및 구강 특이점이 오래 지속되는 신경 발달 장애입니다. TS에 대한 이해와 치료는 탐색과 임상 시험을 통해 시간이 지남에 따라 상당히 발전했습니다.
효과와 한계를 평가하는 현재의 치료 전략
투렛 증후군 치료는 전통적으로 증상 완화에 초점을 맞춘 증상 수술에 집중했습니다. 현재의 치료 전략에는 행동 치료, 약리적 치료, 심각한 경우 수술 절차가 포함됩니다. Piacentini et al.(2010)의 연구에 따르면 포괄적인 틱 제스처 개입 프로그램(CBIT)이 가장 효과적인 비약리적 치료 중 하나였습니다. CBIT는 습관 반전 훈련과 이완 방법을 결합하며 틱 비융통성을 크게 줄이는 것으로 나타났습니다. 무작위 대조 시험에서 CBIT에 들어간 배우들은 관찰 치료에 들어간 대조군에 비해 특이점이 30% 감소했습니다. 그래도 약물 치료는 여전히 많은 사례, 특히 주간 생활에 방해가 되는 중증에서 중증 특이점이 있는 경우에 필수적입니다. 할로페리돌 및 리스페리돈과 같은 항정신병 약물이 일반적으로 지정되고 Pringsheim et al.(2012)의 메타 분석에 따르면 이러한 특이점은 특이점의 빈도와 경직성을 줄이는 데 효과적이었습니다. 그래도 이러한 특이점은 체중 증가, 졸음, 인지 장애를 포함한 상당한 부작용과 관련이 있으며, 이는 사례의 삶의 질에 상당한 영향을 미칠 수 있습니다. 따라서 부작용이 적은 필수적인 치료의 필요성이 문헌에서 강조됩니다. 치료에 반응하지 않는 특이점이 있는 경우 심부 뇌 자극(DBS)이 마지막 수단으로 부상하고 있습니다. Martinez-Ramirez 등(2018)은 150건의 TS 사례에서 DBS 사례를 검토하고 약 50건의 사례에서 특이점이 상당히 감소했으며 일부는 거의 완전한 치료를 달성했다고 밝혔습니다. DBS는 유망하지만 침습적 시술이며 감염 및 의상 오작동과 같은 함정이 있어 다른 치료법이 실패한 심각한 사례에만 적용할 수 있습니다.
치료의 새로운 경계를 탐색하는 혁신적 치료법
기존 치료법의 한계로 인해 실험자들은 투렛 증후군의 기저 신경학적 메커니즘을 표적으로 삼는 혁신적 치료법을 모색하고 있습니다. 신경 피드백은 유사한 새로운 치료법 중 하나로, 사례가 뇌파 패턴을 조절하도록 훈련합니다. Sukhodolsky 등(2017)의 연구에 따르면 신경 피드백은 틱 제품에 관련된 뇌 영역의 활동을 변경하여 특이점의 경직성을 줄일 수 있다고 밝혔습니다. 이 연구는 TS가 있는 21명의 어린이에게 30회의 신경 피드백 훈련을 실시한 결과 틱 경직성이 25% 감소했으며, 이는 행동 치료의 결과와 유사하다고 밝혔습니다. 또 다른 유망한 발명품은 경두개 유리 자극(TMS)입니다. TMS는 유리장을 사용하여 특정 뇌 영역을 자극하는 비침습적 시스템입니다. Le et al.(2013)의 비행사 연구에 따르면 보조 운동 영역에 저주파 TMS를 적용하면 TS 환자의 틱 경직성이 20% 감소했습니다. 이러한 방식은 DBS를 지지하지 않거나 비침습적 치료 옵션을 선호하는 환자에게 암묵적인 의지가 될 수 있습니다. 그러나 이 연구는 이러한 제품이 일시적이며 지속적인 효과를 위해 다른 치료와 병행할 수 있다고 언급합니다. 줄기세포 치료법은 틱 생성물에 관련된 손상된 신경 경로를 복구하거나 대체하는 것을 목표로 하는 TS 치료의 또 다른 떠오르는 분야입니다. 아직 실험 단계이기는 하지만, Xu et al.(2020)의 연구에 따르면 줄기세포가 TS 마우스 모델에서 틱의 비융통성을 줄이기 위해 뇌 회로에 통합될 수 있다고 합니다. 아직 사망 시험이 진행 중이지만, 이러한 연구는 단순히 증상을 관리하는 것이 아니라 TS의 근본적인 원인을 해결할 수 있는 암묵적 치료법의 문을 열어줍니다.
태아 투렛 증후군 치료 새로운 연구 방향
앞으로, 투렛 증후군에 기여하는 유전적 및 환경적 요인에 대한 탐구는 이 증상에 대한 이해와 치료를 수정할 것으로 예상됩니다. Scharf et al.(2019)의 게놈 전체 연관 연구(GWAS)는 TS와 관련된 여러 유전적 유전자좌를 연결하여 이 증상의 유전성과 입증된 약물 접근 방식을 이해하는 길을 열었습니다. 이러한 유전적 발견은 TS가 단일 증상이 아니라 겹치는 증상이 있는 상태의 일종일 수 있음을 시사합니다. 따라서 태아의 유전적 특성에 적응하여 효능을 높이고 부작용을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 또한 연구에 따르면 장-뇌 축이 신경정신 질환, 특히 TS에서 중요한 역할을 할 수 있는 것으로 나타났습니다. Kim et al.(2021)의 연구에 따르면 프로바이오틱스를 통해 장내 미생물군을 변경하면 TS 마우스 모델에서 틱 불변성을 줄일 수 있다고 합니다. 이 연구는 장내 박테리아가 뇌 기능과 행동에 영향을 미칠 수 있다는 주장을 뒷받침하며, 식단이나 프로바이오틱스 보충제를 통해 TS를 치료하는 새로운 접근 방식을 제시합니다. 그러나 이러한 결과를 짐승 모델에서 사망자 사례로 다시 표현하는 것은 여전히 큰 과제로 남아 있습니다. 결국 신경 염증은 TS의 병리 생리학에서 중요한 역할을 하는 것으로 나타났습니다. Lennington et al.(2016)의 연구에 따르면 TS 사례의 지능에서 선동적 레이블이 증가하여 염증을 표적으로 하는 치료가 효과적일 수 있음을 시사합니다. 미노사이클린과 유사한 항염증제는 틱의 경직성을 줄이기 위해 취약한 반응을 조절할 가능성이 있으며 현재 임상 시험 중입니다. 그러나 이러한 치료법은 단순히 특이성을 억제하는 것이 아니라 TS의 신경 염증 요소를 해결하는 새로운 종류의 약물을 나타낼 수 있습니다. 성공하면.
투렛 증후군 치료는 주요 전환점에 있으며, 기존 접근 방식이 혁신적인 치료법과 입증된 접근 방식으로 대체되거나 보완될 수 있습니다. CBIT 및 항정신병제와 유사한 현재 치료법은 수많은 사례에 완화를 제공하지만 한계도 명확합니다. 신경 피드백, TMS 및 줄기 세포 치료와 유사한 새로운 치료법은 더욱 효과적이고 덜 침습적인 옵션에 대한 임시방편을 제공합니다. TS에 기여하는 유전적 및 환경적 요인을 발견하기 위한 탐색이 계속됨에 따라 미래에 더욱 표적화되고 입증된 치료법의 가능성이 열리고 투렛 패턴을 효과적으로 관리하거나 실제로 치료하는 데 한 걸음 더 가까워질 것입니다.